最隐秘的医疗数据,如何通过区块链流转?

一本区块链 发布在 海盗号 24540

文:比萨

来源:一本区块链

编者注:本文作了不改变作者原意的删减。

 

“中国医生是一个特殊的群体。没有其他任何一个国家的医生,能承受中国医生这样的压力。”
纪录片《中国医生》的导演张建珍曾这样感慨。

她发现,近五分之一的中国医生,每周的工作时间超过80小时。有些三甲医院的医生,一天要做三台手术,工作17个小时。

在此情况下,医生成为猝死率最高的职业之一,医患矛盾也不时爆发。

实际上,通过分级诊疗,可以有效解决这一问题。但受制于种种情况,分级诊疗的落地遇到了各种挑战。

区块链技术,会成为解决这个难题的一大利器。有了它,病人可以不再因为小病就一窝蜂扎堆去大医院,医患矛盾或许可以因此大幅减少。

而在保障医疗数据的安全、高效流转方面,区块链技术也可以解决很多难题。

此外,在建设区块链平台的过程中,医疗行业也会被倒逼着不断提升自己的数字化水平。

区块链技术正逐渐在医疗业扎根。打通医院与医院之间的数据孤岛,让患者的医疗信息安全流转,这一天距离我们已经不再遥远。

 

01 医疗难题

 

一场新冠肺炎疫情,让医生和护士成为了全国焦点。

全国医务人员支援湖北,逆行奔赴抗疫第一线,无疑令人感动。但在疫情面前,医疗行业也暴露出了一系列问题,如被质疑瞒报疫情、患者难转诊等。

这些问题能否用区块链技术解决?答案是肯定的。

医疗数据信息流转,是区块链率先落地的领域。

医疗数据,一直是高度敏感的数据类型,它们也往往容易被泄露。

“医疗数据被人盯上的原因很简单,这些数据价值巨大,一旦被人获取,可以用于各种商业用途。”福州数据技术研究院相关产品负责人李艳告诉一本区块链。

她以一个地区的新生儿数据信息为例:假设某个地区的新生儿数据被当地纸尿裤企业获取,这个企业就能精准调整产能,获得更多利润。

此外,一些莆田系医院也热衷于在黑市收购患者的个人医疗信息,再由此诱骗患者前往医院治疗。

由于医疗数据存在巨大的商业价值,在这个行业,数据泄露事件常常发生。

国外安全机构Risk Based Security发布的报告显示,自2015年起,国内外就不断出现健康医疗数据泄露事件,仅2019年上半年,全球医疗行业就发生了224起数据泄露事件。

“在医疗行业,数据的内部威胁大于外部威胁。调查显示,医疗机构数据泄露事故中,内部监守自盗占比60%。这在其他行业并不多见。”李艳表示。

在数据泄露问题之外,医疗行业还面临着数据孤岛的问题。

“中国有两套健康医疗管理体系——医疗管理系统和医保管理系统,但二者并不互通。”李艳告诉一本区块链,“其中,医疗管理系统中多项标准缺失,电子病历模板互不兼容,各省差异巨大;医保管理系统相对有统一标准,但跨省仍然是个难题。”

在许多医疗机构,电子化的病历、检查单尚未普及,医生仍需要手写病历,不仅效率低下,还会给患者的会诊、转诊工作带来障碍。

此外,医疗数据还面临着人为造假的问题。

2018年的一份资料显示,在医疗数据结构化问题中,有30%-50%的信息是不真实的。在一些医疗机构,医务人员在记录病历时依赖“复制粘贴”。同时,患者甚至医院骗保的案例也层出不穷。在巨大的利益面前,篡改数据往往难以避免。

面对这些问题,医疗行业亟待区块链技术的赋能。

 

02 医疗数据管理

 

数据易泄露、易篡改、难共享,让医疗数据管理成为难题。而因为去中心化、可追溯、不可篡改等优势,区块链有望成为医疗数据管理中的一大利器。

2016年,清华大学初步搭建了基于区块链、边缘计算等新技术的SOLAR平台。此后,清华大学与福州市政府联合组建福州数据技术研究院,SOLAR团队正式组建。

这一系统建立了兼顾数据确权和隐私保护的数据共享体系架构,并实现了可信、可管、可追溯的数据存储、流通与隐私保护。

“目前,我们在医疗数据的应用主要有三大场景,分别是科研数据共享、联盟监管机构与个人健康数据保管箱。” SOLAR团队产品负责人李艳告诉一本区块链

其中,科研数据共享关注B端,主要面向医院等医疗机构;联盟监管机构关注G端,主要服务于政府等监管部门;个人健康数据保管箱服务关注C端,为个人用户提供服务。

SOLAR科研数据共享平台界面

 

在B端场景中,A医院可以向B医院提出数据申请需求,后者响应需求,平台就会将后者共享的数据上链。后续情况,比如A医院使用了B医院的哪些数据、使用次数、有没有转移给第三方医院,都一清二楚。

“这些数据在科研数据共享平台上进行流转,数据去向可追溯。这就保证了数据的安全性。”李艳表示。

而在C端的个人健康数据保管箱场景中,平台可以服务于慢性病患者及更多人群,让他们更好地掌握自身的身体状况。

目前,该平台以上线了一款控糖应用,主要服务的是孕妇群体。

这是因为,女性在妊娠期,基础代谢偏高。所以部分孕妇会面临高血糖、高血压、高血脂的三高风险,引发妊娠期糖尿病。在SOLAR的个人健康数据保管箱场景中,孕妇可以通过可穿戴设备,实时记录、监控自己的血糖数据。

与此同时,这些信息还可以通过区块链平台共享给医院,让医院及时掌握孕妇的血糖状况。

事实上,病历、处方等医疗信息的安全流转,也是区块链在医疗行业最先落地的领域。

早在2015年4月,美国区块链企业公证通就曾宣布与医疗记录服务方案供应商Healthnautica合作,运用区块链技术保护医疗信息,防止数据篡改的发生。

2016年3月,老牌企业飞利浦也宣布成立区块链实验室,研究区块链在医疗健康产业中的应用。

而在国内,2017年,腾讯与广西柳州工人医院合作,实现了基于区块链的“院外处方流转”服务。患者可以在院内开处方,在院外购药。

在这一过程中,区块链可以防止处方信息被篡改,让处方在院外仍然有效。

 

03 分级诊疗

 

区块链技术的出现,也给分级诊疗制度带来了新的机会。

在医疗行业,分级诊疗呼声由来已久——所谓分级诊疗,即按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度,让不同的患者在不同级别的医疗机构进行诊断、治疗,避免其扎堆大医院,浪费医疗资源。

在疫情之下,分级诊疗也可以控制疫情扩散,防范交叉感染。

但在现实中,分级诊疗面临重重障碍。

“医疗数据共享难,是分级诊疗难以深入开展的原因之一。”北京共识数信创始人王毛路对一本区块链表示。对于患者而言,由社区医院转院到上级医院,需要面临病历、检查单等一系列医疗数据的流转,流程十分繁琐。

而区块链则在技术平台层面,建立起了医疗机构间的数据管理、共享机制。在此基础上,分级诊疗不难实现。

2017年8月,阿里健康宣布与常州市合作“医联体+区块链”试点项目,分级诊疗是其中的一个研究领域。

在这个项目中,居民在社区卫生院进行体检时,如果被筛查罹患心脑血管疾病,就可以由社区医生通过区块链,实现病历向上级医院的授权和流转。

这一点是如何做到的?

具体来说,在患者转诊过程中,转出医院会填写转诊申请,并将对应病历的哈希值发送到区块链节点。节点收到转诊申请后,会自动检测病历是否存在,并将转诊申请与患者信息推送给转入医院。

而转入医院确认接收后,则可以通过哈希值检索到区块链上的病历文件,并以此指导病人诊疗。

在此情况下,患者不需要重复做二次基础检查,就可以享受医联体内各级医生的全程医疗服务,实现“早发现早诊疗”。

具体而言,医疗数据本身并不上链,链上平台仅负责数据目录的索引、挂接与身份认证请求。平台在收到医疗信息需求后,会核对机构的私钥,并实现私钥隔离与数据加密传输。

 

转院流程图

 

值得一提的是,区块链技术不仅在医疗信息管理、分级诊疗等领域发挥了作用,也提升了医疗行业的数据化水平。

“医疗行业还是一个比较依赖医生手工作业的行业。”一位区块链从业者表示,“许多医院每天都会产生大量的数据,如患者的检查单、病历信息等,但很多医生还是习惯于阅读纸质的检查单。整个行业的数据化水平并不高。”

而各种区块链医疗平台的建立,让许多医疗机构终于开始着手,实现医疗数据的数字化、标准化。

 

 

“所有的医院都有自己的数据,我们力推医院数据打通,但将近20年,一直没有达成成果。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任助理蒋炜曾这样告诉媒体。

如今,因为区块链技术,这一困境正在被打破。

病历流转、数据保护、分级诊疗……区块链技术逐步在医疗领域落地。

区块链+医疗的时代,正在到来。

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文章标签: 区块链 医疗
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